Яндекс.Метрика

Деменция в преклонном возрасте. Симптоматические проявления, прогноз, методы лечения

preview

В настоящем материале будут изучены следующие аспекты:

Пожилой возраст выступает в качестве одного из значимых факторов возникновения такого клинического синдрома, как деменция. При данном синдроме возникают провалы в памяти, ухудшается работа других когнитивных функций. Постепенно угасают не только интеллектуальные способности, но и наблюдается личностная деградация.

При деменции у больных возникают трудности с мыслительной деятельностью, ухудшается внимание, страдает психоэмоциональная сфера. В настоящем обзоре будут рассмотрены типы деменции, современные подходы к ее лечению. Также будет уделено внимание особенностям осуществления ухода за пациентами преклонного возраста, страдающими от данного синдрома.

Старческая деменция: что представляет собой это заболевание

Основным признаком деменции в преклонном возрасте выступает существенное нарушение функции запоминания. Также может наблюдаться полное либо частичное исчезновение той информации и знаний, которые уже имелись у пациента до начала заболевания. Синонимом термина «деменция» выступает понятие «старческое слабоумие».

Диагноз ставится врачом в том случае, если проявления болезни наблюдаются в течение 6 месяцев и более. Этот временной промежуток позволяет оценить, насколько устойчивой является симптоматика. Больной, страдающий от деменции, становится забывчивым и рассеянным. Для него большую трудность начинают представлять повседневные, ранее привычные задачи. Если до начала заболевания человек имел возможность выполнять дела по дому без необходимости приложения значительных усилий, то теперь у него появляется немало затруднений. В запущенных ситуациях человек не имеет возможности не только выполнять привычных действий, но и производить элементарный уход за собой.

Деменция препятствует и исполнению служебных обязанностей. Больной утрачивает большую часть тех знаний, умений и навыков, которые относятся к его профессиональной области. На начальных стадиях ухудшение запоминания и мыслительных процессов заметны только для близких родственников. Но по прошествии нескольких месяцев проявления деменции начинают замечать и другие окружающие люди.

Причины возникновения деменции

Начиная с 20 лет у человека происходит закономерный процесс старения нервной системы, проявляющийся в утрате нервных клеток. По данной причине незначительные нарушения, связанные с краткосрочным запоминанием, по достижении пожилого возраста становятся нормальными. Человек может забыть о том, куда положил зонт или кошелек; ему может быть сложно вспомнить, как зовут недавнего знакомого. Обычно эти нарушения не вызывают проблем в каждодневной жизни. Но в том случае, когда болезнь начинает прогрессировать, то нарушения становятся намного сильнее.

Среди наиболее распространенных причин слабоумия принято выделять:

Как показывает практика, во многих случаях деменция возникает не в силу влияния одного из перечисленных факторов, а по причине разрушительного воздействия нескольких из них. К примеру, это часто происходит при классической смешанной форме старческого слабоумия.

Среди основных факторов, повышающих риск развития деменции, принято выделять:

Типы деменции

Согласно этиологии заболевания, принято выделяют деменцию сосудистую, атрофическую, а также смешанную. Типы деменции выделяют и согласно такому критерию, как очаг локализации поражения. На основе данного критерия выделяют такие ее виды, как:

Согласно критерию выраженности синдромов принято выделять такие виды заболевания, как:

В качестве отдельной группы выделяют псевдодеменцию, при которой происходит ухудшение когнитивных функций в силу патологических изменений психики (при истероидных психопатиях, депрессивных нарушениях и пр.).

Симптомы болезни

Есть несколько групп симптомов, сопровождающих деменцию в преклонном возрасте.

Основная их категория затрагивает такие когнитивные функции, как память и внимание:

Нарушения речевой функции:

Утрата ориентации (очевидна для окружающих уже в течение первых дней):

Изменения личностного плана происходят постепенно. При этом определенные качества характера могут значительно усиливаться. К примеру, если ранее больной был сдержанным, то после начала болезни он превращается в замкнутого, отстраненного. Уверенный в себе может стать хвастуном; экономный становится скрягой. Больные деменцией нередко проявляют эгоистичные черты. Они становятся подозрительными, часто обижаются, не могут правильно воспринимать других людей вокруг себя:

Степени деменции в пожилом возрасте

Выделяют три степени деменции.

1. Ранняя

Поскольку прогрессирование заболевания происходит медленно, то симптоматика может в течение длительного времени оставаться незаметной и самому пациенту, и окружающим людям. Именно поэтому обращение за медицинской помощью нередко оказывается запоздалым.

Клинические проявления деменции на ранней стадии:

2. Средняя

При данной степени заболевания его симптоматика становится сильнее:


3. Поздняя

При данной степени заболевания больной человек становится полностью зависимым от ухода со стороны близких людей. Основными симптомами поздней деменции выступают:

Болезнь Альцгеймера

Сопровождается лакунарной (избирательной) деменцией. Симптоматические проявления болезни Альцгеймера могут возникать еще до достижения возрастной отметки в 60 лет. Наибольшее количество людей, страдающих от нарушения, находятся в возрасте 65-75 лет. Впервые данный синдром был описан Алоисом Альцгеймером в 1906 году.

Болезнь Альцгеймера является старческим атрофическим типом слабоумия. Сегодня исследователи считают, что эта болезнь передается наследственным путем. Одним из видов ее профилактики служит активная умственная деятельность: у тех людей, которые в течение длительного времени занимаются музыкой, математикой, изучением иностранных языков, риск заболеть снижается.

Обозреваемый тип слабоумия может возникать по ряду причин, среди которых:

Заболевание развивается в силу нарушений биохимического характера. В результате из малорастворимых белков формируются бляшки, которые откладываются в тканях мозга, что и приводит к изменениям дегенеративного характера и образованию очагов поражения. Белковые бляшки приводят к гибели нервных клеток и недостатку нейромедиаторов.

Отдельного внимания заслуживает скорость прогрессирования болезни в преклонном возрасте. На первых этапах болезни наблюдаются нарушения памяти. Близкие могут замечать забывчивость, рассеянность больного; однако чаще всего этим проявлениям со стороны родственников не уделяется должного внимания.

Очевидными становятся изменения в тот момент, когда больной утрачивает способность к запоминанию даже тех событий, которые произошли недавно. При этом события, которые произошли давно, он может помнить достаточно хорошо (хотя на поздних стадиях развития болезни память о них также утрачивается). Больной, страдающий от болезни Альцгеймера, не способен в необходимый момент восстановить в памяти нужную информацию.

С другой стороны, и недавно полученные знания также не усваиваются. Возникают нарушения в пространстве, времени. Постепенно болезнь прогрессирует, и пациент перестает осознавать информацию элементарного характера: он путается в числах, днях недели; не понимает, зачем и почему он находится в том или ином месте (например, дома или в лечебном учреждении). Он утрачивает способность к узнаванию себя в зеркале. Пожилые люди с болезнью Альцгеймера не способны узнать даже тех людей, с которыми они тесно общались в течение многих лет своей жизни. На финальных этапах заболевания человек не может определить, кем является он сам.

Деградация затрагивает и область практической деятельности. На начальных стадиях больные теряют профессиональные знания и способности. На финальных стадиях заболевания пациент утрачивает способность к уходу за собой.

Начальный этап болезни Альцгеймера сопровождается чрезмерной суетливостью, оживленностью. Но со временем эта суетливость трансформируется, принимая характер однообразных действий или движений. Речь больного становится скудной, редуцированной.

Что касается эмоциональной составляющей, то у больных часто наблюдается эгоцентризм, сопровождаемый недовольством собственным состоянием, невозможностью преодолеть возникающие сложности с работой или обучением.

Поначалу больной осознает, что происходящие с ним изменения не являются нормальными. Он пытается справиться с этими симптомами. Однако постепенно, с прогрессированием заболевания, его самокритичность падает. Это сопровождается и сужением круга интересов. Происходит личностная деградация: пациент превращается поначалу в недоверчивого и подозрительного человека, склонного к обидам, а затем становится полностью безучастным ко всему происходящему.

Деменция сосудистого типа

Данный тип составляет до 20% всех случаев старческого слабоумия и находится на втором месте по распространенности, уступая лишь болезни Альцгеймера.

Также выделяют деменцию, развивающуюся вследствие перенесения сосудистых катастроф, к которым относят геморрагический и ишемический инсульты. В первом случае происходит разрыв сосудов головного мозга. Во втором — сосуды закупориваются, что приводит к нарушениям кровообращения в отдельных участках головного мозга.

В обоих случаях происходит массовая гибель нервных клеток. Отчетливо при этом прослеживается симптоматика очагового характера, зависящая от расположения пораженных отделов мозга. После перенесенного инсульта клинические картины деменции могут принимать самый разнообразный вид, в зависимости от интенсивности и локализации поражения. Немаловажным фактором также являются и способности организма к компенсации, восстановлению. В отношении рисков развития деменции нельзя не учитывать и такой фактор, как своевременность оказания соответствующей медицинской помощи.

Если же говорить о хронической деменции, развивающейся вследствие нарушений кровообращения, то ее протекание отличается относительной однородностью.

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ)

Этот вид старческого слабоумия относится к атрофическим. По мере развития синдрома в тканях головного мозга формируются тельца Леви — вкрапления внутри клеток. Причины возникновения данного типа деменции до сих пор доподлинно неизвестны. По мнению исследователей, одним из ведущих факторов развития ДТЛ выступает наследственность. Деменция с тельцами Леви возникает в 15-20 % всех случаев нарушений, связанных со старческими расстройствами функционирования нервной системы.

Значительное количество симптомов данного заболевания аналогичны описанным выше видам слабоумия. Одним из наиболее характерных симптомов ДТЛ выступает флюктуация, проявляющаяся в нарушениях мыслительных процессов. По мнению медиков, эти нарушения могут быть частично обратимыми.

В легких случаях при флюктуациях больные пожилого возраста испытывают сложности с концентрацией внимания на интеллектуальных задачах. Если же флюктуации носят выраженный характер, пациент прекращает узнавать окружающих людей, знакомые ранее предметы. Он также теряет способность к ориентации на известной местности.

Данный вид деменции также сопровождается слуховыми, зрительными и другими типами галлюцинаций. Помимо этого, деменция с тельцами Леви сопровождается и нарушениями работы вегетативной системы:

Лечение данного вида деменции осуществляется так же, как и лечение болезни Альцгеймера. Среди назначаемых препаратов при ДТЛ — ингибиторы ацетилхолинэстеразы, а также атипичные нейролептики.

Алкогольная деменция

Данный вид слабоумия возникает вследствие длительной зависимости от спиртных напитков (при регулярном употреблении в течение 15-20 лет). Причиной возникновения деменции выступают токсические вещества, влияющие на работу головного мозга. Кроме того, среди факторов развития заболевания также служат сосудистые нарушения; на прогрессирование синдрома влияют и выделяемые вследствие поражения печени эндотоксины.

У большинства больных алкоголизмом уже на третьей стадии пагубной зависимости наблюдаются атрофические нарушения в головном мозге (расширенные мозговые желудочки, а также борозды коры больных полушарий головного мозга).

Клинические проявления синдрома в данном случае отражаются в снижении качества интеллектуальной деятельности. Происходит деградация личности, сопровождаемая ухудшением когнитивных функций. Наблюдается огрубение эмоциональной сферы. Утрачиваются нравственные и ценностные ориентиры. Социальные связи больного разрушаются.

Обычно на запущенных стадиях алкогольной зависимости больных сложно мотивировать на начало лечения. Но согласно данным исследований, если зависимый воздерживается от употребления спиртного на срок 12 месяцев, то выраженность описанной симптоматики постепенно снижается. Кроме того, как свидетельствуют данные исследований, менее выраженными становятся и органические дефекты.

Последствия старческого слабоумия

Основными следствиями деменции в пожилом возрасте выступают:

Особенности диагностики

Постановка диагноза осуществляется при наличии симптомов расстройства, связанных с ухудшением памяти, внимания мышления, утрате самоконтроля, нарушений эмоциональной сферы. В комплекс диагностических мер входит проведение КТ, ЭЭГ, а также неврологические обследования.

Одним из условий правильной постановки диагноза выступает ясность сознательной деятельности. Диагноз ставится в отсутствие спутанности сознания, помрачения рассудка. В том случае, если признаки социальной дезадаптации появляются в течение 6 месяцев и более, врач ставит диагноз на основании МКБ-10.

Особенностями наблюдаемой клинической картины определяются несколько типов деменции:

При диагностике учитывается и характер протекания расстройства: органическая, псевдоорганическая, посттравматическая и прочие виды деменции. Слабоумие может сопровождать другие нарушения: болезнь Пика, Альцгеймера, различные патологии сосудисто-мозговой деятельности или интоксикации. Также деменция может выступать в качестве осложнения на фоне различных нарушений (дегенеративных поражений или заболеваний, связанных с кровообращением головного мозга и пр.).

Особенности лечения

Терапевтическая схема определяется не только типом деменции, но и наличием сопутствующих нарушений. Пожилые люди страдают от множества патологий и расстройств, которые также учитываются при разработке стратегии лечения.

Меры медикаментозного характера направлены на основные механизмы прогрессирования болезни. Центральное место в лечении занимают нарушения, связанные с интеллектуальной деятельностью. В том случае, если по результатам диагностики подтверждается диагноз “болезнь Альцгеймера”, назначаются централизованные ингибиторы холинэстеразного нейромедиатора. Больным прописывают и такие препараты, как «Амиридин», «Такрин», «Экселон», «Донепезил».

Согласно данным некоторых исследований, для лечения и профилактики деменции также целесообразно назначение:

Также врач может назначить нестероидные противовоспалительные блокаторы ЦОГ 1 и 2.

В случае деменции в преклонном возрасте, возникающей по причине сосудистых нарушений, существенную роль в лечении имеют те средства, которые способствуют улучшению состояния зон потенциального риска. Как правило, это препараты следующих групп:

В тех случаях, когда деменция сопровождается повышенной раздражительностью, тревожностью, нарушениями сна, также показан прием умеренных доз бензодиазепинов и нейролептиков (“Хлорпротиксен”, “Галоперидол”). Если деменция сопровождается депрессивными расстройствами, назначаются антидепрессанты.

Для улучшения когнитивных способностей с больными проводятся специальные занятия, направленные на повышение качества мышления, памяти и внимания. Однако они приносят положительный эффект в тех случаях, когда нарушения не являются ярко выраженными.

Для больных деменцией крайне важна поддержка близких людей. По причине нарушений, сопровождающих деменцию, спутанность сознания, тревожность и другие проявления у больных нередко усиливаются при нахождении в новой обстановке. Поэтому пациентам стоит воздержаться от поездок, путешествий. И напротив, привычная домашняя обстановка положительно влияет на состояние больных преклонного возраста.

На начальных стадиях болезни, когда пациент еще имеет возможность продолжать профессиональную деятельность, ему не стоит переутомляться. Необходимо поддерживать здоровый режим труда и отдыха. Важно тщательно наблюдать за престарелыми больными, поскольку они могут перепутать принимаемые лекарственные препараты или же дозировку.

При деменции важную роль играет и питание. Больному следует употреблять больше орехов, свежих овощей и фруктов. Рацион должен включать витамины, минералы, жирные кислоты. Даже если больной деменцией является пожилым, ему показаны умеренные физические нагрузки. На общее состояние организма положительно влияют нормотимики (препараты солей лития) и ноотропы (“Гамалон”, “Ноотропил” и другие).

Методы немедикаментозного лечения

Помимо лекарственной терапии, больным с деменцией также будут полезны и специализированные занятия, направленные на улучшение функций памяти и интеллекта:

Современные способы лечения

Сегодня деменция является одной из наиболее распространенных болезней преклонного возраста, поэтому она постоянно находится в центре внимания исследователей. С каждым годом появляется все больше новых разработок в сфере диагностики и лечения деменции. К примеру, одними из современных диагностических методов выступают МРТ, ПЭТ, анализ спинномозговой жидкости.

В некоторых исследовательских лабораториях проводятся работы по созданию вакцины от деменции. Цель ученых заключается в том, чтобы “обучить” иммунитет человека выявлению опасных белковых соединений и их устранению.

Еще одним перспективным направлением выступает генная терапия. Она направлена на профилактику отложений патогенных белков в тканях головного мозга.

Особенности ухода за больными

Пожилые люди, страдающие от деменции, нуждаются в постоянном внимании. И сами больные, и их близкие люди, осуществляющие уход, вынуждены испытывать значительные нагрузки как в эмоциональном отношении, так и в физическом. Нередко страдающие от деменции люди преклонного возраста становятся объектом неадекватного отношения, дискриминации. В особенности часто подобная ситуация наблюдается в государственных домах престарелых, где за постояльцами ухаживают чужие незаинтересованные люди, которые плохо понимают суть данной болезни. Известно немало случаев грубейшего нарушения не только медицинской этики со стороны персонала по отношению к больным, но бесчеловечного поведения. В том случае, если наше общество получит больше представления о таком заболевании, как деменция, отношение к больным может существенно улучшиться.

Деменция в преклонном возрасте не является приговором. От близких людей требуется лишь серьезное отношение к данной болезни и понимание того, что их близкому человеку необходим особый уход и помощь. Родственники больного могут обеспечить ему безопасные условия пребывания, а также должную заботу. Для того чтобы осуществлять полноценный уход за больным, следует проявлять терпение.

Больным деменцией необходимо регулярное наблюдение у врача. Лекарства, имеющиеся дома, не должны быть в открытом доступе.

Прогноз при диагнозе “деменция”, к сожалению, не является позитивным. Интеллектуальная и личностная деградация при данной болезни являются необратимыми. Остановить болезнь нельзя; однако ее можно замедлить для того, чтобы человек имел шансы как можно дольше быть полноценным участником общества.

Что касается продолжительности жизни при обозреваемом диагнозе, то она также может варьироваться в диапазоне от нескольких месяцев и вплоть до нескольких десятилетий. Значительную роль в продолжительности жизни играют своевременные терапевтические меры, проведение регулярных тренингов, направленных на улучшение работы когнитивных функций. Разумным выбором станет размещение больного в специализированном гериатрическом центре, где он сможет получать должный уход и наблюдение.

Профилактика деменции включает в себя:

Во избежание деменции в преклонном возрасте важно постоянно учиться новому, развивать память, тренировать мозг всеми доступными способами. Для этого хорошо подойдет изучение иностранных языков, разгадывание кроссвордов, чтение книг. Во многих случаях намного проще предупредить заболевание, чем потом бороться с его опасными последствиями.

Пансионаты для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов “Уютный дом” предлагает высококачественные услуги по уходу за пожилыми людьми с деменцией. Наши особняки располагаются в экологически чистых местах Московской области.

Наша сеть пансионатов работает для того, чтобы сделать проживание постояльцев, страдающих от деменции, максимально комфортным и безопасным. Мы предлагаем:

Какая бы проблема ни возникла у подопечного, к нему всегда придут на помощь. В сети пансионатов “Уютный дом” все родные. У нас царит атмосфера взаимопонимания, сострадания и любви.

Получить более подробную консультацию услугах вы можете, обратившись к нам по телефону.

Похожие записи

preview

Бесплатные дома престарелых – это плохой выбор

Подробнее
preview

Как оформиться в дом престарелых

Подробнее
preview

Занятия йогой в пожилом возрасте

Подробнее
Яндекс.Метрика